[2021-안동관광 할인쿠폰북]

안동관광 할인쿠폰북 회원가입 신청서

성 명			생년월일
			성 별			□남			□여
업 종 (사업분야)			구 분			개인사업자				□
						법인사업자				□
상호명				사업자 등록번호
주 소	자 택
	회 사
전화번호	휴대폰				E-mail
	회 사				FAX
특약사항	할인 & 혜택	%			서비스품목
해당 서비스 제공이 원활히 진행되지 않을 경우 3회 경고 후 강제 탈퇴됨에 동의함 □
고유번호					쿠폰북 페이지

* 굵은선 안쪽은 기입하지 마십시오. /  * 구분 : 해당란에 모두 √표

안동관광 할인쿠폰북 회원상가로 가입을 신청합니다.

개인정보 수집 및 이용 동의

1. 수집목적 : 「안동관광 할인쿠폰북」 제작, 자료 활용 등을 위하여 이용자 개인의 정보를 수집, 이용하고 있음

2. 개인정보 처리 및 보유기한 : 1년(연장 동의할 시, 연 단위로 자동 연장)

※ 해당 연도 쿠폰북 사업이 종료되고 차후 연도 진행될 때, 쿠폰북 참가에 대한 불참 의사를 표할 경우 쿠폰북 회원에서 탈퇴 처리가 되며, 참가를 연장할 경우 자동으로 회원 자격과 개인정보 보유의 경우 연장 처리가 됨.

3. 수집항목 : 성명, 전화번호(회사, 휴대폰), 이메일, 쿠폰북 등록 정보 등

4. 개인정보 파기에 관한 사항 : DB 정보파일 및 문서 파기

5. 정보주체의 권리 : 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 쿠폰북 등록 및 개재에 제약이 있을 수 있으므로 해당 담당자에게 문의 바람

개인 정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

제3자 제공에 관한 사항

1. 제공받는 자 : 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관, 만족도 조사기관, 실태조사 기관

2. 제공받는 자의 이용목적 : 동 사업 관련 평가, 만족도 및 실태조사, 정책자료 활용 등

3. 제공할 개인정보의 항목 : 수집‧이용 동의 항목 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보

4. 제공받은 자의 개인 정보 보유‧이용 기간 : 보유목적 달성 시 즉시 파기

5.  정보주체의 권리 : 위 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 거부 권리가 있으며, 거부 시 쿠폰북 등록 및 게재에 제약이 있을 수 있으므로 해당 담당자에게 문의 바람

개인정보	제3자 제공항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2021년   8월    일

사업체명 :	신청인 : (서명)
	담당자 : 김도훈 (서명)

※ 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권(유효기간 만료 전)을 통해 신청자 신원을 확인함.

안동시장 귀하